一位造血干細胞移植專家眼中的臍帶血自存

2020-04-03


什么是白血???白血病治愈的概念是什么?
造血干細胞的來源有哪些?
臍帶血保存有必要嗎?臍帶血只適用于兒童嗎?
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面對疾病,特別是血液疾病,大家總是有很多問題急需解答。成都電視臺《健康·生活》欄目特邀西部戰區總醫院(原成都軍區總醫院)造血干細胞移植中心主任劉芳,針對這些問題為大家進行了詳細解答。


劉芳:
醫學博士,西部戰區總醫院(原成都軍區總醫院)造血干細胞移植中心主任。
專業方向:師從于亞洲骨髓移植之父陸道培院士的博士研究生,曾于美國內華達癌癥研究所做博士后研究。從事血液學基礎及臨床研究二十年余,擅長各類血液病的診治及造血干細胞移植,現任西部戰區總醫院造血干細胞移植中心主任。

白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病,主要臨床表現有貧血、感染、顯著的出血傾向等癥狀。造血干細胞移植是治療白血病的重要手段,目前造血干細胞的來源有骨髓、外周血和臍帶血。節目中,主持人和劉主任就臍帶血相關問題進行了探討。

保存臍帶血確有價值

主持人:近年來隨著生活水平的不斷提高,越來越多的家長都希望把自己孩子的臍帶血保存下來,不過網上有一些言論認為臍帶血沒有必要保存。劉主任,站在您專業角度,來給我們講講臍帶血到底有沒有必要保存?

劉芳:目前來說,自體臍帶血的應用不像異體應用那么廣泛,但它有一定的應用范圍(價值)。首先,血液系統疾病里面一些需要做自體干細胞移植的疾病,比如后天獲得性再生障礙性貧血,這種再生障礙性貧血本身是因為后天的因素導致“種子”(造血干細胞)受損傷、造血功能衰竭,如果提前將健康的種子保存起來的話,就可以讓它重建造血系統。還有些淋巴瘤和一些后天免疫系統疾病,也可以通過健康的臍帶血幫助患者獲得免疫重建。

另外,自己存的臍帶血并不只是自體移植,還可以用于家庭成員使用。世界上首例臍帶血移植就是親緣臍帶血移植,使用兄弟姐妹的HLA配型相合的臍帶血,治療一種先天性疾病——范可尼貧血。



主持人:意思是臍帶血的應用范圍實際上是非常廣闊的,只不過這個用途大家還不是很了解。值得注意的是,保存這個“種子”過了這個村就沒這個店了,就是說你沒有保存的話,如果你再想用,它就沒有了。

劉芳:是的。關于網上對臍帶血的爭議,因為大家都是參考美國的指南,我們醫生就知道,這個指南是建立在循證醫學基礎上的。循證醫學是建立在前期基礎上,但是還有一些領域是在發展中。比如現在比較新興的細胞免疫治療,在血液病領域,這五年得到了突飛猛進的發展,特別是CAR-T細胞治療。有一部分病人復發的時候,外周血幾乎全部被腫瘤細胞占滿,采集不到足夠的免疫細胞來進行培養。

臍帶血里除了造血干細胞,還有免疫細胞,包括T細胞、B細胞、NK細胞。如果提前保存了臍帶血,患者就可以獲得(治療)成功的機會。那未來還有NK細胞的基因改造,NK細胞也可以從臍帶血里面培養,所以這就是未來發展的領域。



臍帶血適用于成人

主持人:現在有一些認為臍帶血只適用于兒童,成年人可能會遇到臍帶血量不夠的問題。劉主任對此有何看法?

劉芳:確實有這樣的誤解,包括很多專業的婦產科醫生,甚至部分不做移植的血液科醫生都有這樣的誤解,那么我們可以用兩個數據來說明這個問題。

一個是來自于國際骨髓移植登記中心的數據,顯示成人臍帶血移植呈逐年上升的趨勢,特別是在2008年以后,16歲以上接受臍帶血移植的患者就超過了16歲以下。另外一個是來自于歐洲臍帶血移植登記中心的數據,顯示在2006年以后,接受臍帶血移植的成人數量就明顯地超過了兒童。這兩個數據已經說明,臍帶血移植并不只是限于兒童,更多的用于成人。

面對網絡上一些不實的消息,我們要學會判斷和分辨,不要聽信謠言而丟失寶貴的醫療資源。


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